残髓炎是根管治疗后残留的少量根髓发炎，其诊断要点主要有以下几个方面。

首先是症状表现。患者一般有牙髓治疗史，患牙治疗后近期或远期又出现类似牙髓炎的症状，如自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛等。与一般牙髓炎不同的是，残髓炎的疼痛程度相对较轻，多为间歇性发作。而且疼痛常发生在咬合时，患者可能会感觉患牙有轻微的咬合不适或咬合痛，这是因为残髓在受到咬合压力时产生疼痛反应。

其次是牙髓活力测试。温度测试是重要的诊断方法，患牙对温度刺激有迟缓性疼痛反应，即当冷、热刺激进入口腔一段时间后，患牙才出现疼痛，去除刺激后疼痛仍会持续一段时间。这表明残留的牙髓仍有一定的活力，但反应较为迟钝。电活力测试时，患牙也可能有一定的反应，但反应值可能与正常牙髓不同，常表现为反应阈值升高。

再者是检查患牙情况。检查时可见患牙有做过牙髓治疗的痕迹，如充填物、根管充填材料等。如果去除充填物，用根管器械探查根管深部时，患者会有疼痛反应，这提示根管内可能存在残留的活髓。此外，还需检查患牙有无叩痛，残髓炎患者的患牙通常有轻度叩痛，这是由于炎症导致根尖周组织有轻微的炎症反应。

最后，结合患者的病史和各项检查结果进行综合判断。如果患者有牙髓治疗史，出现类似牙髓炎的症状，牙髓活力测试有异常反应，根管探查有疼痛，再加上轻度叩痛等表现，就可以诊断为残髓炎。在诊断过程中，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如根尖周炎、牙周炎等，以确保诊断的准确性。