肾小球滤过膜是肾小球进行滤过功能的重要结构,它由三层结构组成,分别是毛细血管内皮细胞层、基膜层和肾小囊脏层上皮细胞层。
毛细血管内皮细胞层是肾小球滤过膜的最内层,它是一层扁平的细胞,细胞上有许多直径约70 - 100nm的小孔,称为窗孔。这些窗孔可以允许除血细胞和大分子蛋白质以外的血浆成分自由通过,对血液中的有形成分起到初步的阻挡作用。
基膜层位于内皮细胞层和肾小囊脏层上皮细胞层之间,是由水合凝胶构成的微纤维网结构。基膜是由Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白、硫酸肝素蛋白聚糖等物质组成。它的孔径较小,大约为2 - 8nm,能够阻止血浆中大部分蛋白质的滤过,起到了主要的滤过屏障作用。同时,基膜上的硫酸肝素蛋白聚糖带有负电荷,会排斥带负电荷的血浆蛋白,进一步增强了对蛋白质的阻挡作用。
肾小囊脏层上皮细胞层是滤过膜的最外层,上皮细胞有许多足突,足突之间形成的裂隙称为裂孔,裂孔上覆盖着一层裂孔膜,裂孔膜的孔径约4 - 11nm。裂孔膜也能对一些大分子物质起到一定的阻挡作用,防止其进入肾小囊腔。
肾小球滤过膜的这三层结构相互配合,共同完成了对血液的滤过功能,形成原尿。任何一层结构的损伤都可能导致肾小球滤过功能异常,出现蛋白尿、血尿等临床症状。