根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。其发病机制主要与细菌感染、物理刺激、化学刺激等因素有关。

细菌感染是根尖周病最常见的病因。当龋病、牙髓病等未得到及时治疗时，细菌及其毒素可通过根尖孔侵入根尖周组织，引发炎症。常见的病原菌有厌氧菌、兼性厌氧菌等。细菌产生的内毒素、外毒素以及各种酶等有害物质，可直接损伤根尖周组织细胞，还能引发机体的免疫反应，导致炎症进一步发展。

物理刺激也是导致根尖周病的重要因素。急性外伤，如牙齿受到外力撞击、咀嚼硬物时突然受力等，可能导致根尖周组织损伤，引起根尖周炎。此外，根管治疗过程中，如果器械超出根尖孔，或者根管充填材料超填，也会对根尖周组织造成机械性刺激，引发炎症反应。

化学刺激同样不可忽视。在牙髓治疗过程中，使用的某些药物，如酚类、醛类等，如果使用不当，可能会渗出根尖孔，对根尖周组织产生化学性刺激，导致根尖周组织炎症。另外，牙髓坏死后分解产生的有毒物质，也会通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起病变。

当机体抵抗力较强，而病原刺激较弱时，根尖周组织的炎症可能呈慢性过程；反之，若机体抵抗力下降，病原刺激增强，则可能导致炎症急性发作。总之，根尖周病的发病是多种因素共同作用的结果。