下颌磨牙拔除时，常用的麻醉方式主要有下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉、颊长神经阻滞麻醉，有时还会辅助局部浸润麻醉，以下为你详细介绍。

下牙槽神经阻滞麻醉是下颌磨牙拔除中非常关键的麻醉方法。下牙槽神经主要负责同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部的感觉。将麻醉药物注射到下颌孔附近，使下牙槽神经被阻滞，就能让同侧下颌牙及相应区域产生麻醉效果。常用的注射方法有口内注射法，患者大张口，注射针与下颌牙长轴平行，从对侧口角，即相当于上颌第二前磨牙或第一磨牙的位置进针，进针点为翼下颌皱襞外侧3 - 4mm处，注射麻药2 - 3ml。

舌神经阻滞麻醉也必不可少。舌神经主要支配同侧舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3的感觉。一般在进行下牙槽神经阻滞麻醉后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5 - 1ml，即可麻醉舌神经。这样能有效避免在拔牙过程中患者舌部产生痛觉。

颊长神经阻滞麻醉同样重要。颊长神经主要负责同侧下颌磨牙颊侧牙龈、黏骨膜及颊部黏膜的感觉。在下牙槽神经阻滞麻醉后，针尖退至黏膜下，在颊肌附着处的前缘，相当于下颌磨牙面的水平，将麻药0.5 - 1ml注射于此，可麻醉颊长神经，使磨牙颊侧无痛觉。

在一些情况下，还会辅助局部浸润麻醉。比如当患者存在解剖变异，阻滞麻醉效果不佳时，或者对于一些牙周膜较紧的牙齿，在牙的颊、舌侧骨膜下注射少量麻药，能增强麻醉效果，减少拔牙过程中的疼痛。

总之，下颌磨牙拔除时，合理运用这些麻醉方式，能为患者提供良好的无痛拔牙体验，确保拔牙手术顺利进行。