天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病,其典型皮损表现具有一定的特征性。
首先,天疱疮的基本损害是薄壁、松弛易破的大疱。这些大疱通常发生在外观正常的皮肤或黏膜上,疱液澄清,有时也可因含有血液而呈现血性。大疱的大小不一,小的如豌豆大小,大的可以达到鸡蛋甚至更大。由于疱壁非常薄且松弛,所以很容易破裂,破裂后会形成糜烂面。糜烂面表面湿润,有渗出,并且容易出血,这是因为疱壁破裂后,皮肤的完整性被破坏,真皮层暴露在外。
尼氏征阳性是天疱疮的一个重要特征。尼氏征是指用手指轻压水疱顶部,水疱会向周围扩展;或者用手指稍用力推擦外观正常的皮肤,也会使表皮脱落或形成水疱。这是由于天疱疮患者体内的自身抗体破坏了表皮细胞间的连接结构,导致表皮细胞松解,使得皮肤的黏附性降低。
天疱疮的皮损可以发生在身体的任何部位,但以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等部位较为常见。在口腔黏膜也常常受累,表现为水疱、糜烂,患者会感到疼痛,影响进食和说话。随着病情的发展,皮损可能会逐渐增多、融合,累及大面积的皮肤。如果不及时治疗,糜烂面容易继发感染,出现脓性分泌物,伴有异味,还可能导致发热等全身症状。此外,长期的皮肤糜烂和渗出会导致蛋白质丢失,患者可能出现营养不良、水电解质紊乱等并发症。
综上所述,薄壁、松弛易破的大疱、尼氏征阳性以及可累及皮肤和黏膜并出现糜烂等表现,是天疱疮典型的皮损特点。