乳牙牙髓病早期诊断对于及时治疗和保护乳牙及恒牙胚的健康至关重要，可从以下几个方面进行综合判断。

首先是病史采集。详细询问患儿家长，了解患儿近期有无牙齿疼痛情况。比如是否有自发痛，即牙齿在没有受到外界刺激时自行疼痛，这是牙髓病的重要信号。还要询问疼痛的时间，是夜间痛明显还是白天也有疼痛。如果夜间疼痛加剧，往往提示牙髓炎症已经较为严重。同时，了解患儿是否有过牙齿外伤史，外伤可能导致牙髓损伤进而引发牙髓病。另外，观察患儿的咀嚼情况，若出现一侧咀嚼、拒绝使用患侧咀嚼食物等现象，可能是患牙存在疼痛不适。

其次是临床检查。视诊时，仔细观察牙齿的外观，看是否有龋洞，龋洞的深度与牙髓病的发生有密切关系。如果龋洞较深，接近牙髓腔，那么牙髓受感染的可能性就较大。还要检查牙齿的颜色，若牙齿变色，如变灰暗，可能提示牙髓已经出现病变。探诊也很关键，用探针轻轻探查龋洞，感受患儿的反应。若患儿对探诊敏感，甚至出现疼痛，说明牙髓可能已经受到刺激。叩诊时，用口镜柄轻叩牙齿，正常牙齿叩诊无疼痛，若叩诊有疼痛，可能表示牙髓或根尖周组织有炎症。

此外，温度测试也能辅助诊断。可以用冷水或热牙胶等对牙齿进行测试，观察患儿的反应。如果牙齿对冷热刺激出现短暂而尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，可能是可复性牙髓炎；若疼痛持续一段时间，则可能是不可复性牙髓炎。

最后，必要时还可借助X线检查。X线片可以帮助医生了解龋洞的深度、牙髓腔的情况以及根尖周组织的状况。如果发现龋洞接近牙髓腔、牙髓腔内有密度改变或根尖周组织有异常阴影等，都有助于早期诊断乳牙牙髓病。通过以上多种方法综合判断，能够较为准确地早期诊断乳牙牙髓病，从而为患儿制定合适的治疗方案。