调节钙磷代谢的激素主要有甲状旁腺激素、降钙素和维生素D,它们通过不同的方式和作用靶点来维持体内钙磷水平的稳定。
甲状旁腺激素(PTH)由甲状旁腺主细胞分泌,其主要作用是升高血钙、降低血磷。在骨组织中,PTH能促进破骨细胞的活性和数量增加,加速骨盐溶解,使骨钙和骨磷释放入血,从而升高血钙和血磷。但由于PTH同时能促进肾小管对钙的重吸收,减少钙的排泄,而对磷的重吸收则有抑制作用,促进磷的排泄,所以总体效应是血钙升高、血磷降低。此外,PTH还能间接促进肠道对钙的吸收,它可以激活肾脏中的1α - 羟化酶,使维生素D转化为有活性的1,25 - 二羟维生素D3,进而促进肠道对钙的吸收。
降钙素(CT)由甲状腺滤泡旁细胞分泌,其作用与PTH相反,主要是降低血钙和血磷。CT作用于骨组织,抑制破骨细胞的活性,减少骨盐溶解,同时促进成骨细胞的活动,使钙、磷沉积于骨,从而降低血钙和血磷。在肾脏,CT能抑制肾小管对钙、磷的重吸收,增加它们从尿中的排泄,进一步降低血钙和血磷水平。
维生素D,主要是1,25 - 二羟维生素D3,它在调节钙磷代谢中也起着重要作用。它可以促进小肠黏膜对钙、磷的吸收,这是其升高血钙和血磷的重要机制之一。在骨组织中,1,25 - 二羟维生素D3既能促进破骨细胞的活动,使骨钙释放,又能促进成骨细胞的活动和骨的钙化,在保证骨的正常生长和代谢中发挥重要作用。在肾脏,它能促进肾小管对钙、磷的重吸收,减少它们的排泄。
综上所述,甲状旁腺激素、降钙素和维生素D通过对骨、肠道和肾脏等靶器官的协同作用,精确调节体内钙磷代谢,维持血钙和血磷水平的相对稳定,以保证机体的正常生理功能。