牙根纵裂的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现以及各种检查结果。

在病史方面，要详细询问患者的情况。患者可能有长期的咬合创伤史，比如存在夜磨牙、紧咬牙等习惯，或者有过不恰当的修复体，长期承受异常的咬合力。有的患者可能曾接受过根管治疗，尤其是根管充填时侧向压力过大等情况。

从临床表现来看，早期可能症状不明显，有的患者仅感觉咀嚼时有轻微不适。随着病情发展，会出现咀嚼痛，这是比较典型的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或尖锐疼痛，且在咀嚼硬物时疼痛会加重。还可能出现牙龈反复肿胀、溢脓等症状，类似于根尖周炎的表现。有的患者会发现牙齿有松动，且松动程度会逐渐加重。

检查方面，口腔检查可发现患牙有叩痛，叩诊时疼痛明显，尤其是垂直叩痛。牙周检查可见根分叉处或一侧牙龈有红肿、探诊出血，甚至有牙周袋形成。通过X线检查，典型的牙根纵裂在X线片上可见从根尖部或根中部开始的纵行的、宽窄不一的透射影，有时可直达冠部。但早期X线可能表现不典型，需要结合其他检查。此外，锥形束CT（CBCT）检查能更清晰地显示牙根纵裂的部位、范围和程度，对于诊断不明确的病例有重要价值。

总之，牙根纵裂的诊断需要医生详细了解病史，仔细检查患者的临床表现，并结合X线、CBCT等影像学检查结果，进行综合判断，才能准确诊断牙根纵裂。