牙菌斑的形成是一个复杂且动态的过程，主要包括以下几个阶段。

首先是获得性薄膜形成阶段。当牙齿刚被清洁后，唾液中的糖蛋白会在牙齿表面迅速吸附，形成一层无结构、无细胞的薄膜，即获得性薄膜。这层薄膜的形成速度很快，在数分钟内即可开始形成，1 - 2 小时就能完全覆盖牙面。它具有选择性吸附细菌至牙面的作用，为细菌的黏附提供了基础。

接着是细菌黏附和共聚阶段。口腔中的细菌开始逐渐黏附到获得性薄膜上。最初黏附的细菌主要是一些革兰阳性球菌，如血链球菌等。这些细菌通过表面的黏附素与获得性薄膜中的受体结合，从而牢固地附着在牙面上。随后，已黏附的细菌会与其他细菌发生共聚，不同种类的细菌之间通过特定的分子机制相互识别并结合在一起，逐渐形成一个复杂的细菌群落。

然后是菌斑生物膜的成熟阶段。随着细菌的不断黏附、生长和繁殖，细菌数量逐渐增多，菌斑的结构也变得更加复杂。细菌会产生一些细胞外基质，如多糖、蛋白质等，这些基质将细菌包裹起来，形成一个相对稳定的三维结构，使菌斑生物膜更加坚固。同时，菌斑内部的细菌会进行物质代谢和能量交换，形成一个独特的微生态环境。在这个环境中，不同种类的细菌相互协作又相互竞争，共同维持着菌斑生物膜的平衡和稳定。一般来说，牙菌斑在形成后的 10 - 14 天达到成熟。

牙菌斑的形成是一个从获得性薄膜形成开始，经过细菌黏附、共聚，最终形成成熟菌斑生物膜的连续过程。了解牙菌斑的形成过程，有助于我们采取有效的口腔卫生措施来预防牙菌斑的形成和堆积，从而维护口腔健康。