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局部促进因素有哪些?

局部促进因素是指能促进或有利于菌斑的堆积,或造成对牙周组织的损伤,使之易受细菌感染,或能加重或加速牙周炎进展的因素。以下详细介绍常见的局部促进因素。

牙石是沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物,由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。牙石表面粗糙,有利于菌斑附着,且本身也容易吸附细菌毒素,对牙龈造成刺激,进而引发炎症。根据其沉积部位,可分为龈上牙石和龈下牙石。

解剖因素方面,某些牙齿的形态、位置异常会影响口腔卫生的维护。比如,牙冠的形态异常,如过长的牙尖、异常的邻面接触关系等,会导致食物残渣容易滞留,为细菌滋生提供条件;牙齿的错位、扭转等,会使刷牙时难以清洁到这些部位,增加了菌斑堆积的可能性;此外,根分叉病变会使细菌更容易侵入牙周组织深部,加重炎症。

牙齿的充填体悬突也是常见的局部促进因素。充填体悬突是指在补牙过程中,充填材料超出牙齿的正常外形,形成多余的部分。悬突会妨碍菌斑的清除,导致食物残渣和菌斑在其周围堆积,进而引起牙龈炎症和牙槽骨吸收。

咬合创伤是指不正常的咬合关系或咬合力量对牙周组织造成的损伤。过大的咬合力会使牙周组织承受的压力超过其生理限度,导致牙周膜损伤、牙槽骨吸收等。咬合创伤可以是原发性的,即由于咬合关系异常直接导致的;也可以是继发性的,即在牙周炎已经存在的基础上,由于牙周支持组织的破坏,使正常的咬合力量也变得相对过大而造成的。

食物嵌塞是指在咀嚼过程中,食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会对牙龈乳头造成机械性损伤,同时嵌塞的食物会发酵产酸,滋生细菌,引发牙龈炎症和龋病。根据食物嵌塞的方式,可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞。

不良修复体同样会对牙周组织产生不良影响。例如,不合适的义齿边缘会刺激牙龈,导致牙龈红肿、出血;不密合的冠修复体容易使菌斑堆积在边缘处,引发牙周炎症;正畸治疗
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