口腔黏膜角化异常是指口腔黏膜的角化层出现了不同于正常生理状态的改变，其表现形式多样，主要有以下几种情况。

过度角化是常见的表现之一。它分为过度正角化和过度不全角化。过度正角化时，黏膜表面的角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，表现为黏膜表面变得坚硬、粗糙，颜色可能呈现灰白色，触之有明显的摩擦感。比如发生在硬腭部的烟草性过角化，由于长期吸烟等刺激，局部黏膜会出现这种过度正角化的改变。过度不全角化则是角化层内仍有残留的细胞核，在临床上可表现为黏膜表面色泽较暗，质地也相对较硬，常出现在白斑等病变中。

角化不良也是口腔黏膜角化异常的一种重要表现。它分为良性角化不良和恶性角化不良。良性角化不良多见于高度增生的上皮钉突中，细胞在棘层内就提前发生了角化，一般不伴有细胞的异型性，通常是局部刺激因素导致的。恶性角化不良则是细胞的形态和功能出现了明显的异常改变，细胞核大小不一、染色质增粗等，这种情况往往与口腔黏膜的癌变相关，是一种预后不良的表现，在口腔鳞状细胞癌中较为常见。

另外，角化异常还可能表现为角化层的变薄或缺失。当角化层变薄时，黏膜会变得更加脆弱，容易受到外界刺激的损伤，出现疼痛、糜烂等症状。例如扁平苔藓患者，其病变部位的黏膜角化层可能变薄，同时伴有基底细胞的液化变性，临床上可见白色条纹状病损，周围黏膜充血、糜烂。

口腔黏膜角化异常的表现复杂多样，不同的表现形式反映了不同的病理过程和疾病状态，准确识别这些表现对于口腔疾病的诊断和治疗具有重要意义。