颌面部阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。其要点主要包括以下几个方面。
首先是术前准备。要详细了解患者的病史,包括是否有药物过敏史、全身疾病等情况,以确保麻醉安全。准备好合适的麻醉药物和注射器械,严格遵守无菌操作原则,对注射部位进行消毒,防止感染。
准确的解剖定位至关重要。不同的神经阻滞麻醉有其特定的注射部位,这就要求操作者必须熟悉颌面部的解剖结构。例如,上颌神经阻滞麻醉常采用翼腭管注射法,需要准确找到翼腭管的开口位置;下牙槽神经阻滞麻醉要掌握下颌孔的位置及相关标志,一般以下颌支内侧的下颌神经沟为重要参考,进针点通常在颊脂垫尖处。只有定位准确,才能使麻醉药物准确作用于目标神经,达到良好的麻醉效果。
在注射过程中,要注意进针的角度、深度和方向。进针角度不当可能导致无法准确到达目标位置,过深或过浅都可能影响麻醉效果,甚至引发并发症。如在下牙槽神经阻滞麻醉时,进针方向应与下颌牙长轴平行,进针深度约为2.5cm。同时,注射前要回抽,确认无回血后再缓慢推注麻醉药物,避免将药物注入血管内引起中毒反应。
注射后要密切观察患者的反应,包括麻醉效果、有无局部血肿、过敏反应等。告知患者在麻醉未消退前避免咬伤口腔黏膜等。
此外,还需根据患者的具体情况和手术需求,合理选择麻醉药物的种类、浓度和剂量。不同的手术对麻醉的要求不同,要确保麻醉效果既能满足手术操作的需要,又能保障患者的安全。总之,颌面部阻滞麻醉需要操作者具备扎实的解剖知识、熟练的操作技能和高度的责任心,以确保麻醉的成功和患者的安全。