深龋的治疗原则主要围绕保护牙髓、促进修复性牙本质形成、恢复牙齿的形态和功能等方面,具体如下。
首先是停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织是关键步骤,在操作时,要根据患牙牙髓状况和龋坏组织的硬度、颜色等,选择合适的去腐方法。对于急性龋,软化牙本质多可保留近髓处的软化牙本质,采用间接盖髓术促进修复性牙本质形成;对于慢性龋,因软化牙本质较少且相对硬,一般应尽量去除干净,以消除感染源。
其次是保护牙髓。在治疗过程中,要尽量减少对牙髓的刺激。使用锐利器械,间断操作,并使用冷水冷却,避免产热对牙髓造成损伤。在去净龋坏组织后,若洞底接近牙髓,需使用护髓材料垫底,隔绝外界刺激。常用的护髓材料有氢氧化钙、氧化锌丁香油酚粘固剂等。
再者是正确判断牙髓状况。这是深龋治疗成功的关键。深龋时牙髓多有不同程度的充血,治疗前需详细询问病史,结合临床检查,如温度测试、电活力测试等,判断牙髓状态。若牙髓处于充血状态,应先安抚治疗,待症状缓解后再进行永久充填;若出现牙髓炎症状,则需进行根管治疗。
最后是恢复牙齿的形态和功能。在完成护髓和垫底后,选择合适的充填材料恢复牙齿的外形和咀嚼功能。充填材料的选择要考虑材料的性能、患牙的部位和患者的需求等因素。前牙多选用美观性好的复合树脂材料,后牙可选用强度高的银汞合金或复合树脂等。
总之,深龋的治疗需要综合考虑多方面因素,遵循上述原则,以确保治疗效果,保存患牙。