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带状疱疹该如何治疗?

带状疱疹的治疗主要包括抗病毒治疗、止痛治疗、糖皮质激素治疗、神经营养治疗以及局部治疗等多个方面。

抗病毒治疗是带状疱疹治疗的关键环节,应在发疹后24 - 72小时内开始使用,这样能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹形成、减轻神经痛。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦可口服或静脉滴注,伐昔洛韦和泛昔洛韦口服生物利用度更高,使用更方便。

止痛治疗也非常重要。对于轻中度疼痛,可使用非甾体类抗炎药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。对于中重度疼痛,可使用加巴喷丁或普瑞巴林等药物,这些药物能有效缓解神经痛。此外,还可以采用物理治疗,如氦氖激光、红外线等照射,也有助于缓解疼痛。

糖皮质激素的使用存在一定争议,但在无禁忌证的情况下,早期合理应用糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性期疱疹相关性疼痛的病程。一般可选用泼尼松等药物,要注意其不良反应。

神经营养治疗可使用维生素B1、维生素B12等药物,有助于促进神经的修复。

局部治疗方面,以干燥、消炎为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏;疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏等。

同时,患者要注意休息,保持皮损清洁,避免继发细菌感染。对于免疫力低下的患者,还需要加强支持治疗,提高机体的抵抗力。总之,带状疱疹的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。
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