慢性根尖周炎的诊断要点主要从以下几个方面来综合判断。

首先是病史方面。患者一般有较长时间的牙齿反复疼痛史，或者曾有过急性根尖周炎发作的病史，之后疼痛症状缓解但未彻底治愈，逐渐转为慢性。部分患者可能有牙齿反复肿胀、流脓的情况，会发现牙龈上有小脓包，时而自行破溃、流脓后症状减轻，但又会反复发作。

临床检查表现上，患牙多有深龋洞，或者有较为严重的牙体缺损，可能存在充填物。牙髓活力测试时，患牙的牙髓大多已坏死，对冷热刺激无反应。在叩诊时，患牙可能有轻度叩痛或者叩诊不适，这是因为根尖周组织存在慢性炎症，有一定的炎性渗出和组织破坏。牙龈检查时，可能在患牙根尖部对应的牙龈处发现瘘管开口，挤压时可能有脓性分泌物溢出。

影像学检查是诊断慢性根尖周炎的重要依据。X线片上，不同类型的慢性根尖周炎有不同表现。根尖周肉芽肿表现为根尖部有圆形或椭圆形的透射区，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。根尖周脓肿的透射区形状不规则，边界模糊，周围骨质较疏松。根尖周囊肿在X线片上显示为根尖部圆形透射区，边界清晰，有一圈阻射的白线围绕。

此外，患者一般无明显的自发痛，但可能在咀嚼时有不适感或轻微疼痛。综合患者的病史、临床检查以及影像学表现等多方面信息，才能准确诊断慢性根尖周炎，并进一步制定合适的治疗方案。