深龋治疗方法主要包括以下几种。
首先是垫底充填,这是治疗深龋的常规方法。当龋洞较深但牙髓基本正常,没有明显的牙髓炎症症状时适用。在去净龋坏组织后,由于洞深接近牙髓,需要先在洞底垫一层或两层材料,以隔绝外界刺激,保护牙髓。常用的垫底材料有氢氧化钙、氧化锌丁香油粘固剂等。然后再选用合适的充填材料进行充填,恢复牙齿的外形和功能,如复合树脂、玻璃离子水门汀等。
其次是安抚治疗。当深龋患者主观症状较明显,如对冷热酸甜等刺激敏感,且刺激去除后症状能较快消失,但难以判断牙髓状况时采用。先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物,如氧化锌丁香油粘固剂封入龋洞内,观察1-2周。如果症状缓解,说明牙髓状况较好,可去除部分暂封材料后进行垫底充填;若症状加重,则可能牙髓已发生不可复性炎症,需进行根管治疗。
再者是间接盖髓术。适用于深龋近髓,去净龋坏组织有穿髓可能,或者不能确定牙髓状况,但无明显自发痛症状的情况。在去龋时,为避免穿髓,可保留少量近髓的软龋,然后在洞底覆盖具有促进牙髓修复作用的盖髓剂,如氢氧化钙制剂,再进行垫底充填。经过一段时间后,保留的软龋可能会被吸收或再矿化,牙髓也可能得到修复。
最后,如果深龋已经引起牙髓的不可复性炎症,如出现自发痛、夜间痛等症状,就需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗后,一般还需要进行冠修复,以保护患牙,恢复其咀嚼功能。