先天性梅毒牙的诊断需要综合多方面因素来进行，以下为详细诊断方法。

在病史方面，要详细询问患者父母有无梅毒病史，尤其是母亲在孕期是否感染梅毒。因为先天性梅毒是胎儿在母体内通过胎盘感染梅毒螺旋体所致，所以父母的梅毒感染史是重要的诊断线索。

临床表现上，有特征性的牙齿改变。常见的哈钦森牙表现为切牙的切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形缺陷，切牙之间有较大空隙。桑椹牙则是第一恒磨牙的牙尖皱缩，牙尖向中央凑拢，面收缩，有许多颗粒状结节和坑窝，形似桑椹。此外，患者还可能伴有其他非牙齿的表现，如间质性角膜炎，可导致角膜混浊、视力下降；神经性耳聋，多为双侧性，可在儿童期或青春期出现；以及鞍鼻等特殊面容。

影像学检查也有一定帮助。X线片可显示先天性梅毒牙的牙根较短，根尖呈钝圆形。

血清学检查是重要的诊断依据。常用的有非梅毒螺旋体抗原血清试验，如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等，可用于筛查和观察疗效；梅毒螺旋体抗原血清试验，如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，特异性强，用于确诊。

综合以上各方面的信息，当患者有父母梅毒感染史，出现典型的牙齿特征性改变，结合影像学表现和血清学检查阳性结果，一般可以做出先天性梅毒牙的诊断。但诊断过程中需与釉质发育不全、氟牙症等疾病相鉴别，这些疾病虽也有牙齿外观改变，但没有先天性梅毒的其他相关特征及血清学阳性结果。