口腔黏膜基本病理变化包括以下几个方面。

首先是过度角化和角化不良。过度角化是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，可分为过度正角化和过度不全角化。过度正角化时，细胞核消失；过度不全角化时，细胞核未分解消失。角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化，可分为良性角化不良和恶性角化不良，前者多见于高度增生的上皮，后者常见于原位癌及鳞状细胞癌。

其次是上皮异常增生。上皮异常增生可发生在口腔黏膜的不同部位，表现为上皮细胞大小和形态不一，核分裂象增加，核仁增大，上皮层次紊乱，基底细胞极性消失等。上皮异常增生是一种癌前病变，与口腔癌的发生密切相关。

再者是棘层松解。棘层松解是由于棘层细胞间黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。天疱疮是棘层松解的典型表现。

然后是疱。疱是黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。根据疱的大小、部位不同可分为不同类型。小的水疱直径在1 - 3mm，若直径超过5mm则称为大疱。根据疱的内容物不同可分为水疱、血疱及脓疱等。根据疱的形成部位可分为棘层内疱和基层下疱，前者如天疱疮，后者如良性黏膜类天疱疮。

最后是糜烂和溃疡。糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，可由机械损伤或药物烧伤等引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹。溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，累及上皮全层，可分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡；深层溃疡则病变波及黏膜下层，愈合后遗留瘢痕，如结核性溃疡。