牙髓坏死病的诊断通常需要综合考虑患者的病史、临床表现以及相关的检查结果，以下为你详细介绍：

在病史方面，医生会询问患者是否有牙齿外伤史，因为牙齿受到外力撞击后，牙髓血管可能受损，导致牙髓血供中断，进而引起牙髓坏死；是否有龋病或其他牙体硬组织疾病，长期的龋坏会使细菌侵入牙髓，引发炎症，最终导致牙髓坏死；是否接受过牙齿治疗，如牙髓治疗不彻底等情况也可能引起牙髓坏死。

临床表现上，患者一般无自觉症状，牙齿可能变色，多呈暗黄色或灰色，这是由于牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物进入牙本质小管所致。部分患者可能曾有过自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填、修复史等。

检查手段也是诊断的重要依据。首先是视诊，观察牙齿的颜色、形态以及有无龋洞、充填物等情况。探诊时，用探针检查牙齿的龋洞、缺损处，判断牙髓的活力情况，牙髓坏死的牙齿探诊多无反应。温度测试是很关键的一项，正常牙髓对冷热刺激有一定的反应，而牙髓坏死时，无论是冷测还是热测，牙齿均无反应。电活力测试同样重要，牙髓坏死的牙齿电活力测试无反应，但需要注意的是，测试结果要结合患者的具体情况综合判断，因为一些其他因素如年龄、牙齿发育情况等可能会影响测试结果。此外，X线检查可以帮助医生观察根尖周组织的情况，了解是否存在根尖周病变，如果根尖周有稀疏区，可能提示牙髓坏死时间较长且已影响到根尖周组织。

综合以上多方面的信息，医生才能准确诊断牙髓坏死病，从而制定出合适的治疗方案。