牙髓坏死的诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是病史方面。患者可能有外伤史，比如牙齿受到撞击等外力作用，可能当时只是出现牙齿的疼痛、松动等表现，之后逐渐发展为牙髓坏死；也可能有正畸治疗史，正畸过程中牙齿受力不当等情况可能影响牙髓血运，进而导致牙髓坏死；还有可能有龋病、牙体缺损相关病史，龋坏不断发展累及牙髓，引起牙髓炎症，若未及时治疗，炎症持续进展就可能造成牙髓坏死。

其次是临床表现。一般无明显自觉症状，患者可能曾有过自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史等。牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。牙冠颜色可能发生改变，呈暗黄色或灰色，失去光泽，这是由于牙髓组织坏死后血红蛋白分解产物进入牙本质小管所致。

再者是温度测试和电活力测试。温度测试时，患牙对冷热刺激均无反应，这表明牙髓已失去活性。电活力测试患牙也无反应，进一步证实牙髓处于坏死状态。

另外，X线片检查也很重要。X线片可显示患牙根尖周影像无明显异常，不过如果牙髓坏死时间较长，可能会出现根尖周牙槽骨吸收的表现，如根尖周有稀疏区等。综合以上这些方面的信息，医生可以较为准确地诊断牙髓坏死。