当乳牙早失后,为了保持牙弓的长度和宽度,防止邻牙倾斜和对颌牙伸长,保证继承恒牙能正常萌出,需要进行间隙保持。常用的间隙保持方法主要有以下几种:
固定式间隙保持器是临床上较为常用的类型。其中远中导板间隙保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足的情况。它是用不锈钢丝弯制的导板,插入第一恒磨牙的远中,以阻挡第一恒磨牙的近中移动。带环丝圈式间隙保持器则常用于单个乳牙早失,尤其是第二乳磨牙早失。它是用不锈钢带制作成环,套在邻牙上,再用钢丝弯制成圈,焊接在带环上,以保持间隙。舌弓式间隙保持器适用于双侧多个乳磨牙早失的情况,它由舌侧导板和连接体组成,固定在两侧的第一恒磨牙上,能有效保持牙弓的长度和宽度。
还有一种是可摘式间隙保持器,它类似于活动义齿,适用于多个乳磨牙早失,患儿不能配合佩戴固定式间隙保持器的情况。这种保持器可以自行摘戴,便于清洁口腔,但佩戴时可能会有异物感,需要患儿逐渐适应。
间隙保持器的选择要根据患儿的具体情况,如早失乳牙的位置、数量、患儿的年龄以及合作程度等综合考虑。在佩戴间隙保持器期间,患儿需要定期复诊,医生会检查保持器的情况,观察继承恒牙的萌出情况,及时进行调整或拆除保持器,以确保恒牙能够正常萌出到正常位置,维持牙列的正常形态和功能。同时,家长要督促患儿保持口腔卫生,避免因佩戴保持器而导致龋齿等口腔问题的发生。