根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。诊断判断根尖周病通常需要综合考虑患者的病史、临床表现以及相关的辅助检查结果。

首先是病史采集。医生会询问患者牙齿是否有过外伤史、龋病治疗史等。例如，曾经牙齿受到过外力撞击，或者牙齿有过龋洞且进行过补牙等操作，这些情况都可能与根尖周病的发生有关。同时，了解患者是否有咬合疼痛、自发痛、牙龈反复肿胀等症状，以及这些症状出现的时间、频率和程度等信息。

临床表现也是重要的诊断依据。急性根尖周炎患者一般会有较为剧烈的疼痛，初期可能是轻微的钝痛，随着病情发展，疼痛会加剧，呈持续性跳痛，患者能明确指出患牙，且咬合时疼痛明显加重。患牙可能有不同程度的松动，根尖部牙龈可能会出现红肿。慢性根尖周炎患者症状相对不明显，可能仅有咀嚼不适感，有的患者牙龈上会出现瘘管，时有脓性分泌物溢出。

辅助检查中，X线检查是必不可少的。通过X线片可以观察到根尖部的骨质变化。急性根尖周炎早期X线片可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现根尖部牙周膜间隙增宽。慢性根尖周炎在X线片上会有明显表现，如根尖周有圆形或椭圆形的透射区，边界清晰或不清晰。此外，牙髓活力测试也有助于诊断。一般来说，根尖周病的患牙牙髓大多已坏死，牙髓活力测试结果通常为无反应，但在急性根尖周炎早期，牙髓可能还有部分活力。

综上所述，诊断根尖周病需要医生详细询问病史，仔细检查患者的临床表现，并结合X线等辅助检查结果进行综合判断，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。