治疗牙髓根尖周病的原则要点主要包括以下几个方面。

首先是保存活髓。牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能，对外界刺激能产生一系列防御性反应。对于早期牙髓炎，如可复性牙髓炎，应尽量采用保存活髓的治疗方法，如间接盖髓术、直接盖髓术等。间接盖髓术适用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的情况，通过在接近牙髓的牙本质表面覆盖盖髓剂，以保护牙髓，促进修复性牙本质形成。直接盖髓术则是用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的情况。

其次是保存患牙。当牙髓病变严重无法保存活髓时，应去除病变牙髓，保存患牙。根管治疗是保存患牙最常用且有效的方法。其步骤包括根管预备、根管消毒和根管充填。根管预备要清理根管内的感染物质，去除根管壁的感染牙本质，同时要保持根管的原有形态和长度，避免出现侧穿等并发症。根管消毒可采用药物消毒等方法，以进一步杀灭根管内残留的细菌。根管充填则是用生物相容性良好的材料严密充填根管，防止细菌再次侵入，促进根尖周病变的愈合。

此外，治疗过程中要注意无痛操作。可采用局部麻醉等方法减轻患者的疼痛，使治疗能够顺利进行。同时，要遵循无菌操作原则，防止交叉感染。在治疗前要对口腔进行清洁和消毒，治疗器械要严格灭菌。对于一些严重的牙髓根尖周病，可能还需要结合全身用药，如使用抗生素控制感染等。治疗后还需要对患者进行定期复查，观察患牙的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。

总之，治疗牙髓根尖周病需要综合考虑患者的具体情况，遵循保存活髓、保存患牙、无痛操作、无菌操作等原则，以达到最佳的治疗效果。