牙数目异常主要包括牙齿数目不足和牙齿数目过多两种情况，其形成原因较为复杂，涉及多个方面。

牙齿数目不足，也就是先天性缺牙，可分为个别牙缺失、多数牙缺失和全部牙缺失。其病因主要与遗传因素有关，某些基因的突变或异常遗传模式可能导致牙胚发育过程受到影响，使得牙齿无法正常形成。比如外胚叶发育不全综合征，这是一种遗传性疾病，患者除了可能出现毛发稀疏、汗腺发育异常等表现外，还常常伴有多数牙齿缺失的情况。环境因素也起着重要作用，在牙齿发育期间，如果孕妇受到病毒感染，如风疹病毒感染，可能会干扰牙胚的正常发育，导致牙齿缺失。此外，孕期母亲的营养不良，特别是缺乏钙、磷等与牙齿发育密切相关的矿物质，也可能影响牙胚的生长，造成牙齿数目不足。

牙齿数目过多，即多生牙，其发生原因也和遗传因素有一定联系，家族遗传倾向在多生牙的发生中较为常见。在胚胎发育过程中，牙板过度增殖是导致多生牙形成的重要原因。牙板是牙齿发育的基础结构，当牙板出现过度增殖时，就可能形成额外的牙胚，进而发育成多生牙。另外，发育缺陷也可能引发多生牙，比如在牙齿发育过程中，局部的组织发生异常分化，也会促使多余牙齿的生长。

综上所述，牙数目异常是遗传因素和环境因素共同作用的结果，在临床诊断和治疗时，需要综合考虑这些因素。