急性牙髓炎是一种常见且疼痛剧烈的口腔疾病，准确诊断急性牙髓炎对于后续治疗至关重要，其诊断要点主要有以下几个方面。

一是典型的疼痛症状。自发性阵发性疼痛是急性牙髓炎的显著特征，疼痛往往突然发作，且在无外界刺激的情况下也会出现，发作期和缓解期交替出现。疼痛在夜间会加重，这主要是因为平卧时牙髓腔内压力增加，从而使疼痛加剧，影响患者睡眠。冷热刺激会诱发或加重疼痛，在牙髓炎早期，冷刺激可使疼痛更为明显，而到了晚期，热刺激会使疼痛加剧，冷刺激反而能缓解疼痛。此外，疼痛不能定位，患者常常不能准确指出是哪颗牙齿疼痛，疼痛会放射至同侧头面部，如下颌牙的疼痛可能会放射到耳颞部，上颌牙的疼痛可能会放射到眶下、颞部等部位。

二是患牙可查及接近髓腔的牙体硬组织疾病。比如深龋，龋洞往往较深，接近牙髓腔；牙隐裂，肉眼可能难以发现，但在咬诊等检查时可能会有特殊反应；牙折，可观察到牙齿有折断现象等；或者是其他牙体损伤，这些因素均可能导致牙髓感染，引发急性牙髓炎。

三是探诊表现。使用探针检查时，可探及穿髓孔，探痛明显，这是因为牙髓暴露后，受到探针刺激会产生剧烈疼痛。

四是温度测试反应。用冷热刺激检查患牙时，患牙会出现敏感或激发痛，且刺激去除后疼痛仍会持续一段时间，与正常牙齿的反应明显不同。

五是牙髓活力电测试。与对侧正常同名牙对比，患牙的牙髓活力电测试结果会出现明显差异，有助于进一步判断牙髓的状态。医生综合上述各项要点进行分析，就能较为准确地诊断急性牙髓炎。