牙数目异常的诊断需要综合多方面的信息来进行判断。一般来说可以从以下几个方面入手。

首先是病史采集，要详细询问患者及其家属关于患者的生长发育史，比如是否有全身性疾病、是否有相关的遗传病史等。因为某些全身性疾病或者遗传因素可能会导致牙数目异常，例如外胚叶发育不全综合征患者常伴有牙齿数目减少。同时，了解患者口腔既往的治疗史、外伤史等也很重要，因为外伤或不当治疗可能导致牙齿缺失或额外牙的出现。

临床检查是诊断牙数目异常的重要环节。口腔视诊可以直接观察口腔内牙齿的数目、形态、排列等情况。查看是否有牙齿缺失，缺失牙的部位、数目；是否存在多生牙，多生牙的位置、形态等。触诊也有一定作用，比如通过触诊牙龈可以了解是否有埋伏牙的存在，若在相应部位可触及较硬的肿物，可能提示有埋伏牙。

影像学检查在牙数目异常的诊断中具有关键作用。X线片是常用的检查方法，根尖片可以清晰显示单颗牙齿及其周围组织的情况，有助于发现埋伏牙、多生牙的位置和形态。曲面体层片则能全面观察全口牙齿的情况，对于判断全口牙数目、有无埋伏牙及多生牙的分布等有很大帮助。CT检查尤其是锥形束CT（CBCT），能提供三维图像，更准确地显示牙齿的位置、与周围组织的关系等，对于复杂的牙数目异常情况，如多生牙与重要解剖结构的关系等诊断价值更高。

此外，对于一些可能与综合征相关的牙数目异常，还需要进行相关的实验室检查，如基因检测等，以明确病因。综合以上这些方面的信息，才能准确地诊断牙数目异常，并制定出合适的治疗方案。