口腔颌面部创伤的急救需要争分夺秒且方法正确,以下是主要急救措施。
首先是止血。压迫止血是常用且便捷的方法。指压止血可根据出血部位不同,压迫相应的动脉,比如在耳屏前压迫颞浅动脉来止住头顶及颞部出血;在咬肌前缘的下颌骨面上压迫面动脉以止住颜面部出血。包扎止血适合于开放性和洞穿性创口,在创口覆盖多层纱布后,用绷带加压包扎,注意压力要适度,避免影响呼吸。填塞止血用于开放性和洞穿性创口或窦腔出血,可用无菌纱布或碘仿纱条填塞在创口内,外面再用绷带加压包扎。若出血严重,需要使用止血带止血,主要用于四肢大出血,但要注意记录时间,每隔一小时放松1 - 2分钟,防止肢体缺血坏死。
然后是抗休克。口腔颌面部创伤休克主要为失血性休克和创伤性休克。对于失血性休克,要及时止血和补充血容量,可先快速输入平衡盐溶液、血浆代用品等,随后根据情况输入全血。创伤性休克要安静、镇痛、止血和补液,保持呼吸道通畅。
接着是保持呼吸道通畅。若患者有昏迷情况,应将头偏向一侧,及时清除口腔、鼻腔内的血凝块、呕吐物等,防止误吸。若发生舌后坠,可在舌尖后约2cm处用粗线或别针穿过舌组织全层,将舌拉出口外并固定。对于咽部肿胀压迫呼吸道的患者,可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息。
最后是防止感染。在现场急救时,用清洁的纱布、毛巾等覆盖创口,减少细菌污染。到达医院后,尽早进行清创缝合,并合理使用抗生素预防感染。同时,要注意对患者进行心理安抚,缓解其紧张情绪,这也有助于后续的治疗和恢复。