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颌面部感染常见致病菌是啥?

颌面部感染常见致病菌主要分为化脓性细菌和特异性病原菌,其中以化脓性细菌中的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及大肠杆菌最为常见。

金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性球菌,常存在于人的鼻腔、皮肤等部位。它致病力强,能产生多种毒素与酶,如血浆凝固酶、溶血素等。血浆凝固酶可使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积在细菌表面,保护细菌不被吞噬细胞吞噬和杀灭,导致感染易局限化,形成脓肿。在颌面部感染中,由金黄色葡萄球菌引起的感染,其脓液较为黏稠,颜色多为黄色,有时还会伴有明显的异味。

溶血性链球菌也是革兰氏阳性球菌,可产生多种外毒素和侵袭性酶,如透明质酸酶、链激酶等。透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸,使细菌更容易在组织中扩散;链激酶可激活血浆蛋白酶原成为血浆蛋白酶,溶解纤维蛋白,利于细菌在组织内蔓延。所以,溶血性链球菌引起的颌面部感染,炎症容易扩散,界限不明显,局部可出现明显的红肿热痛,脓液比较稀薄,颜色多为淡红色。

大肠杆菌是革兰氏阴性杆菌,它常与其他细菌混合感染。大肠杆菌能产生内毒素,在感染过程中可导致机体出现发热、休克等全身症状。当颌面部发生创伤、手术等情况,破坏了局部的防御屏障时,大肠杆菌容易侵入并引发感染,其脓液常伴有粪臭味。

此外,颌面部感染还可能由厌氧菌引起,如脆弱类杆菌等。厌氧菌在无氧环境中生长繁殖,常与需氧菌混合感染,使感染更加复杂和严重。特异性病原菌如结核杆菌、梅毒螺旋体等,虽然相对较少见,但也可引起颌面部的特异性感染,如颌面部结核、梅毒等,具有独特的临床表现和病理特征。
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