乳牙和恒牙牙髓病存在多方面的区别，下面从病因、临床表现、治疗方法、预后等几个主要方面进行详细阐述。

病因上，乳牙牙髓病多由龋病进展引起，由于乳牙牙体硬组织薄，矿化程度低，龋病发展迅速，很快就会波及牙髓。同时，乳牙外伤也是导致牙髓病的重要原因，儿童活泼好动，牙齿受外伤的几率较高。而恒牙牙髓病除了龋病这个主要病因外，还可能与磨损、楔状缺损、牙周炎等因素有关。成年人生活中牙齿使用频率高，牙齿的磨耗和损伤机会增多，这些因素都可能引发牙髓病变。

临床表现方面，乳牙牙髓病的症状相对不典型，尤其是小年龄儿童可能无法准确表达疼痛感受。急性牙髓炎时疼痛发作较急，但可能不会像恒牙那样有明显的夜间痛、冷热刺激痛加剧等典型症状。慢性牙髓炎可能表现为咀嚼时不适。而恒牙牙髓病的症状较为典型，急性牙髓炎有剧烈的自发性、阵发性疼痛，夜间痛明显，冷热刺激可使疼痛加剧。慢性牙髓炎一般有长期的冷热刺激痛病史。

治疗方法上，乳牙牙髓病治疗需要考虑乳牙的生理特点和替换时间。对于接近替换期的乳牙，可采用牙髓切断术或干髓术等相对简单的方法。而对于距离替换期较远的乳牙，为了保证乳牙能正常行使功能，维持牙列的完整性，可能需要做根管治疗，但治疗时根管预备和充填的要求与恒牙不同。恒牙牙髓病一旦确诊，多数情况下需要进行完善的根管治疗，以去除感染的牙髓组织，严密充填根管，防止再感染。

预后方面，乳牙牙髓病治疗后的预后与牙根吸收程度和继承恒牙胚的发育情况有关。如果牙根吸收接近完成，治疗后可能效果不佳，最终仍会松动脱落。而恒牙牙髓病经过完善治疗后，若患者能保持良好的口腔卫生，一般可以长期保留牙齿，恢复牙齿的正常功能。

综上所述，乳牙和恒牙牙髓病在病因、临床表现、治疗方法和预后等方面都存在一定的差异，临床治疗时需要根据牙齿的具体情况进行准确判断和合理处理。