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颞下颌关节检查方法是啥?

颞下颌关节检查方法主要包括以下几个方面。

首先是一般检查。视诊是很重要的一步,观察面部是否对称,包括双侧关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否一致,有无肿胀、畸形、瘢痕等。还要注意患者开口型和开口度,正常开口型是直向下的,开口度一般约为3.7 - 4.5厘米,若开口型出现偏斜、歪曲或出现顿挫等异常,开口度过大或过小,都提示可能存在颞下颌关节疾病。

触诊也是关键环节。医生用双手示指和中指分别置于两侧耳屏前,即颞下颌关节外侧,让患者做开闭口运动,感受髁突的动度,双侧是否一致、有无弹响及杂音,同时检查髁突运动时有无压痛。另外,还可以触压咀嚼肌,如咬肌、颞肌等,检查有无压痛、肌肉紧张或痉挛等情况。

其次是下颌运动检查。让患者做开闭颌运动、前伸运动和侧方运动,观察下颌运动的范围、协调性以及有无疼痛、卡顿等异常。正常前伸运动时,下颌能前伸约3 - 6毫米,侧方运动时,下颌向一侧运动约8 - 10毫米,并且运动应平滑、协调。

影像学检查也必不可少。X线检查可以拍摄许勒位片和经咽侧位片,许勒位片能显示颞下颌关节外侧1/3的影像,可观察关节间隙、髁突、关节窝的形态等;经咽侧位片主要用于观察髁突的形态和骨质情况。CT检查能更清晰地显示关节的细微结构,对于诊断关节骨质病变有重要价值。MRI检查则对关节盘、软组织等有很好的显示效果,可明确关节盘的位置、形态及有无损伤等。

此外,关节造影检查可以将造影剂注入关节腔内,通过X线片观察关节盘和关节囊的情况,但这是一种有创检查,现在应用相对较少。关节内镜检查能直接观察关节腔内的病变情况,如滑膜、关节盘等的病变,但同样属于有创检查,一般在其他检查不能明确诊断时选用。
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