牙拔除术禁忌证主要涉及心血管系统、血液系统、内分泌系统等多方面的疾病情况。

心血管系统方面，若患者有近期发生过心肌梗死，一般应在康复6个月后再考虑拔牙。不稳定的或近期开始的心绞痛频繁发作、心功能Ⅲ - Ⅳ级患者，拔牙时易发生心脏问题，禁忌拔牙。未控制的高血压患者，血压高于180/100mmHg时拔牙可能导致出血难以控制，也是拔牙的禁忌情况；伴有高血压性心脏病、心律失常等严重心血管疾病的患者拔牙风险也较大。

血液系统疾病中，严重的贫血患者，血红蛋白低于80g/L时，机体耐受力差，拔牙后易发生感染和创口愈合不良。白血病患者，尤其是急性白血病，拔牙可导致严重的出血和感染，绝对禁忌拔牙；慢性白血病若处于活动期也不宜拔牙。血小板减少性紫癜患者，血小板计数过低时，拔牙后出血不易止住。血友病患者，由于凝血因子缺乏，拔牙后会有严重的出血倾向。

内分泌系统疾病方面，未得到控制的糖尿病患者，血糖过高拔牙后易发生感染，创口愈合缓慢，一般空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下才能拔牙。甲状腺功能亢进患者，基础代谢率增高，拔牙可能诱发甲状腺危象，应在治疗使基础代谢率控制在 20% 以下，脉搏不超过100次/分钟时方可拔牙。

此外，急性肝炎期间拔牙易导致术后出血，应暂缓拔牙。在月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般应避开。妊娠期前3个月拔牙易导致流产，后3个月拔牙易引起早产，妊娠第4、5、6个月相对安全。恶性肿瘤区域内的牙齿，一般不应单独拔牙，以免肿瘤扩散。长期使用抗凝药物的患者，拔牙可能导致出血不止，需在医生评估并调整药物后谨慎拔牙。总之，在决定是否拔牙时，医生需要综合考虑患者的全身状况，权衡拔牙的利弊。