牙髓坏死的临床表现主要体现在以下几个方面。

从牙齿颜色变化来看，牙髓坏死的患牙通常会变色。正常牙髓能够为牙齿提供营养，维持牙齿的正常色泽。而当牙髓发生坏死后，血红蛋白分解产物会进入牙本质小管，导致牙齿颜色改变，一般表现为灰色或暗黄色，与相邻正常牙齿形成明显对比，这种颜色变化在临床上较为直观，可作为初步判断的依据之一。

在感觉功能方面，牙髓坏死的牙齿对温度刺激和电活力测试通常无反应。牙髓内含有丰富的神经纤维，正常情况下，牙齿对冷热刺激会有相应的感觉。但牙髓坏死时，神经组织已失去活性，所以无论是冷刺激如冷水、冰棒，还是热刺激如热水、热食，患牙都不会产生正常的酸痛等感觉。用电活力测试仪进行检测时，也无法引出正常的电反应，这是诊断牙髓坏死的重要检查表现。

疼痛情况上，一般来说患牙无自发痛。因为牙髓坏死意味着牙髓组织的炎症发展到了一定阶段，神经已经受损或死亡，所以不会像牙髓炎那样出现自发的尖锐疼痛。不过，有的患者可能曾有过自发痛史、外伤史或正畸治疗史等，这些过往经历可能是导致牙髓坏死的诱因。

此外，当牙髓坏死伴发根尖周炎时，会出现相应的症状。炎症波及根尖周组织，患牙会有咬合痛、叩痛，患者能明显感觉到咀嚼时疼痛加剧，不敢用力咬合。根尖区的牙龈可能会出现红肿，严重时甚至会有瘘管形成，挤压时可能会有脓性分泌物溢出。

综上所述，牙髓坏死的临床表现具有一定特征性，医生通过综合这些表现，结合必要的检查手段，能够较为准确地诊断牙髓坏死，并制定合理的治疗方案。