逆行性牙髓炎是一种特殊类型的牙髓炎，其诊断主要依据以下几方面的表现。

首先是症状表现。患者通常会出现牙髓炎的典型症状，即剧烈的牙痛。这种疼痛具有自发性、阵发性发作的特点，疼痛往往较为尖锐，且在夜间发作更为频繁和剧烈，会严重影响患者的睡眠质量。疼痛还可能放射至同侧的头面部，导致患者难以准确指出患牙的位置。同时，患者可能会对冷热刺激极为敏感，冷、热刺激可引发或加重疼痛，当刺激去除后，疼痛仍会持续一段时间。

其次是牙周表现。逆行性牙髓炎的发生与牙周病密切相关，所以患者往往有较严重的牙周炎表现。检查时可发现牙龈红肿、出血，牙周袋形成且较深，探诊时容易出血。牙齿可能有不同程度的松动，这是由于牙周组织被破坏，支持牙齿的力量减弱所致。此外，还可能存在牙槽骨吸收的情况，通过X线片可以观察到牙槽骨高度降低，骨小梁稀疏等表现。

再者是牙髓活力测试。对患牙进行牙髓活力测试时，结果通常显示异常。一般来说，牙髓对温度刺激的反应会出现迟钝或敏感的情况。电活力测试时，患牙的反应也可能与正常牙齿不同。

最后，结合患者的病史也有助于诊断。患者可能有长期的牙周炎病史，近期出现了牙髓炎的症状，这提示逆行性牙髓炎的可能性较大。

综上所述，诊断逆行性牙髓炎需要综合考虑患者的症状、牙周表现、牙髓活力测试结果以及病史等多方面因素，只有这样才能做出准确的诊断。