牙周病检查重点主要包括以下几个方面。
口腔卫生状况是重要的检查内容。要查看患者牙面上软垢、菌斑和牙石的堆积情况。软垢和菌斑是牙周病的始动因子,大量堆积会持续刺激牙龈和牙周组织。牙石则是矿化的菌斑,它不仅本身会对牙周组织产生机械性刺激,还为菌斑的附着提供了良好的环境,所以明确其分布部位和量的多少很关键。
牙龈状况的检查必不可少。观察牙龈的颜色,正常牙龈呈粉红色,若牙龈发炎会变为鲜红或暗红色。还要查看牙龈的形态,健康牙龈边缘菲薄,与牙面贴合紧密,而炎症时牙龈可肿胀,边缘变厚,不再与牙面贴合。同时,检查牙龈的质地,正常牙龈质地坚韧,炎症时会变得松软脆弱,容易出血。探诊检查牙龈有无出血情况,这是判断牙龈炎症程度的重要指标。
牙周袋的检查也十分关键。使用牙周探针探测牙周袋的深度、附着水平。正常情况下,龈沟深度不超过3mm,当有牙周病时,牙周袋深度会增加,附着丧失也会出现。通过测量附着水平能更准确地判断牙周组织破坏的程度,还需注意牙周袋的类型,如骨上袋和骨下袋,不同类型的治疗方法有所差异。
牙齿的松动度也是检查重点。用镊子夹住牙齿的切端或牙合面,轻轻摇动,判断牙齿的松动程度。牙齿松动可能是由于牙周支持组织破坏导致,了解松动度有助于评估病情的严重程度和制定治疗方案。
此外,还需检查咬合情况,查看是否存在咬合创伤,因为异常的咬合力量会加重牙周组织的损伤。同时,检查患者是否有牙列不齐等情况,牙列不齐会增加口腔清洁的难度,容易导致菌斑堆积,进而引发或加重牙周病。对于有全身性疾病的患者,如糖尿病等,要关注其与牙周病的相互影响,因为全身性疾病可能会影响牙周病的发生、发展和治疗效果。