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氟牙症的治疗方法有哪些?

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1.漂白:如病损脱矿区仅局限于釉质表层,可选择外漂白技术脱色治疗,包括家庭漂白和诊室漂白两种方式。家庭漂白主要使用过氧化氢或过氧化脲作为漂白剂,操作简便。诊室漂白常选择高浓度(35%~40%)过氧化氢作为漂白剂,并辅以冷光或Nd:YAG激光光照催化,加速治疗过程。但漂白治疗只能暂时去除外源性沉积色素,长期美学效果不稳定,建议应与釉质微研磨、渗透树脂等方法联合应用,增强遮色效果。

2.微研磨:对于釉质结构基本完整的轻中度病例,可采用微研磨法。首先磨除肉眼可见的表层着色牙釉质,再用含硅脲微颗粒和6.6%盐酸的可溶性抛光膏处理表面,结合化学腐蚀与机械作用去除病损,使釉质表面恢复光滑及色泽,也为后续漂白或渗透树脂治疗打开微小通道,获得多孔性釉质。釉质微研磨仅限于釉质浅层研磨,操作方便,但可造成牙体组织破坏,研磨过度易引起牙本质敏感。

3.渗透树脂:虽然微研磨法可获得较好的美学效果,但需磨除部分牙体组织,故在氟牙症处于白斑(极轻微和轻度)阶段时,可考虑采用更微创的渗透树脂治疗预防病变进展。渗透树脂具有亲水性、低黏度和表面张力小的特点,可渗透进入经酸蚀形成的釉质微孔,改变表层釉质对光的折射率以消除白垩状外观,同时修复脱矿牙釉质。治疗时可适当增加酸蚀次数,以保证脱矿部位的充分渗透,但不宜超过3次。对于轻、中度氟牙症,在树脂渗透治疗前,可采用25%过氧化氢漂白处理以提高遮色效果。

4.贴面及全冠修复:中、重度氟牙症如釉质缺损面积不超过50%,可选择瓷贴面或树脂贴面美学修复。如釉质损失超过牙体表面50%,剩余牙釉质可能不足以提供有效的树脂或瓷贴面粘接界面,此时需考虑全冠修复方案。因氟磷灰石晶体较羟基磷灰石具有更强的抗酸性,粘接时应适当延长酸蚀时间以获得足够的粘接面积及强度。随着数字化技术的发展,利用椅旁计算机辅助设计与辅助制作技术,通过数字化扫描复制诊断饰面制作修复体,可达到更精确、高效和良好的修复效果。

5.再矿化治疗:微研磨法结合酪蛋白磷酸肽‑磷酸钙再矿化液处理牙釉质,具有延缓脱矿和促进再矿化的作用。关于仿生矿化技术在釉质缺损修复中的应用,近年我国学者尝试将富含磷酸钙团簇的溶液滴加于因人工龋需修复的牙釉质表面,并成功诱导羟基磷灰石晶体有序、外延性生长,形成与天然组织结构、形态和力学性近似的人工牙釉质,实现了天然牙釉质的结构性原位修复,这一研究突破有望将氟牙症釉质修复带入“仿生再生”阶段。

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