护理理论

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对于颈椎病前路手术患者的术后护理

1.体位的护理

术毕返回病房时,护士应协助过床,专人保护头颈部。颈下垫一薄枕,保持颈部后伸,颈肩两侧放沙袋制动。患者咳嗽、打喷嚏时用手轻按颈前部,以防植骨块脱落。24h后可用颈托固定,抬高床头10°~15°以利于呼吸,减轻渗出水肿,翻身时头、颈、躯干成一直线呈轴线翻转。佩戴颈托应松紧适宜,指导、协助并教会家属定时检查颈托边缘及枕部皮肤情况,定时按摩。

2.病情观察

严密观察病情变化,遵医嘱给予持续心电及血氧饱和度监测,每小时测血压、呼吸、脉搏、血氧1次,6次平稳后改测2~3h观测1次。给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅,观察呼吸频率,倾听患者主诉,经常询问有无憋气,呼吸困难等症状。

3.切口观察及护理

术后严密观察切口敷料渗血、切口肿胀情况,切口敷料渗血较多时及时报告医师给予更换。注意保持引流管通畅,防止引流管折叠,观察引流液的颜色、性质及量。正常情况下,术后24h内切口引流液量应少于100ml医|学教育网搜集整理,若引流量过多,包鲜红,切口敷料渗出多或周围局部隆起,颈部增粗应警惕活动性出血,应及时通知医师进行处理。

4.观察四肢感觉运动情况

密切观察肢体感觉、活动、肌力情况,注意与术前比较,不但有助于了解病情和判断手术疗效及术后恢复情况,也可以判断有无继发性脊髓损伤。

5.饮食护理

由于手术牵拉食管、气管造成手术区组织术后水肿,多数患者术后出现咽痛、吞咽困难而影响术后进食和恢复。术后6h可饮水等流质饮食,术后第2天进半流食,饮水、饮食速度应慢且均匀,饮食以营养、易消化的软食为主。

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