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检验士:《答疑周刊》2021年第16期

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1.【问题】原生质体融合和溶原性转化有什么区别?

【解答】溶原性转换:是噬菌体的DNA与细菌染色体重组,使宿主菌遗传结构发生改变而引起的遗传型变异。溶原性细菌因此而获得新的特性。

原生质体融合:两种经过处理失去细胞壁的原生质体混和可发生融合,融合后的双倍体细胞可发生细菌染色体间的重组。

简单地区别就是溶原性转换需要噬菌体,而原生质体融合不需要。

2.【问题】为什么红细胞数量越多血沉变慢,红细胞直径越大血沉变快?

【解答】正常情况下,红细胞沉降力和血浆回流阻逆力大体平衡,血沉缓慢。而红细胞数量增多,红细胞总面积增多,承受血浆的阻逆力增高,因此血沉减慢。

通常红细胞直径增大相伴随的是大细胞性贫血,红细胞减少,且相对的红细胞之间负电荷减少,会使血沉变快。

3.【问题】血糖高什么情况下做糖耐,什么情况下做C肽检查?

【解答】(1)C肽测定常用于糖尿病的分型,它与胰岛素测定的意义是一样的。1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏,C肽水平低,对血糖刺激基本无反应,整个曲线低平;2型糖尿病C肽水平正常或高于正常;服糖后高峰延迟或呈高反应。

(2)C肽测定还用于指导胰岛素用药的治疗,可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。

(3)C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断,特别是医源性胰岛素引起的低血糖;对胰岛移植和胰腺移植的病人,C肽测定可以了解移植是否存活和B细胞的功能;C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断。

(4)C肽和胰岛素同时测定,还可以帮助了解肝脏的变化,因为胰岛素每次血液循环都被正常肝脏降解一半,C肽很少被肝代谢,测定外周血C肽/胰岛素比值,可以估计肝脏处理胰岛素的能力。

(5)监测胰腺手术效果:全胰腺切除术后检测不到血清C肽,而在胰腺或胰岛细胞移植成功后其浓度应该增加。

OGTT的主要适应证:

(1)无糖尿病症状,随机或空腹血糖异常者。

(2)无糖尿病症状,有一过性或持续性糖尿。

(3)无糖尿病症状,但有明显糖尿病家族史。

(4)有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准。

(5)妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病或感染,出现糖尿者。

(6)分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。

(7)不明原因的肾病或视网膜病。

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