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临床医学检验技士考试:《答疑周刊》2022年第32期

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问题索引:

1.【问题】漏出液与渗出液的鉴别

2.【问题】1型糖尿病糖耐量曲线为什么呈低水平状态?

3.【问题】梅毒分为哪几期?

具体解答:

1.【问题】漏出液与渗出液的鉴别

【解答】见下表

项目

漏出液

渗出液

病因

非炎症性

炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激

颜色

淡黄色

黄色、红色、乳白色

透明度

清晰透明或琥珀色

混浊或乳糜样

比密

<1.015

>1.018

凝固性

不易凝固

易凝固

Rivalta试验

阴性

阳性

蛋白质定量(g/L)

<25

>30

积液蛋白/血清蛋白

<0.5

>0.5

葡萄糖(mmol/L)

接近血糖

<3.33

乳酸脱氢酶(LD,U/L)

<200

>200

积液LD/血清LD

<0.6

>0.6

细胞总数(×106/L)

<100

>500

有核细胞分类

淋巴细胞为主,可见间皮细胞

炎症以中性粒细胞为主,慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主

细菌

pH

>7.3

<7.3

2.【问题】1型糖尿病糖耐量曲线为什么呈低水平状态?

【解答】1型糖尿病特点:①任何年龄均可发病,典型[医学教育网]病例常见于青少年;②发病较急;③血浆胰岛素及C肽含量低,糖耐量曲线呈低水平状态;④β细胞自身免疫性损伤是重要的发病机制,多数患者可检出自身抗体;⑤治疗依赖胰岛素为主;⑥易发生酮症酸中毒;⑦遗传因素在发病中起重要作用,与HLA某些基因型有很强的关联性。

口服葡萄糖耐量实验是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常时,机体在进食糖类后,通过各种机制使血糖在2~3h内迅速恢复到正常[医学教育网]水平。这种现象称为耐糖现象。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

所以当发生1型糖尿病时血浆胰岛素含量低,且β细胞自身免疫性损伤。所以1型糖尿病糖耐量曲线呈低水平状态。

3.【问题】梅毒分为哪几期?

【解答】梅毒的临床病程分三期,第一期为硬性下疳,极易传播感染,也适于涂片镜检。第二期即梅毒疹期,全身皮肤黏膜出现皮疹,伴有淋[医学教育网]巴结肿大,可累及骨、关节、眼及中枢神经系统。第一、二期称早期梅毒,传染性强,破坏性较小。部分早期梅毒可进一步发展到第三期梅毒,即晚期梅毒。病损部位螺旋体少但破坏性大。

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