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临床医学检验技士考试:《答疑周刊》2024年第41期

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问题索引:

1.【问题】肾前性少尿和肾后性少尿怎么区别?

2.【问题】为什么呕吐会引起代谢性碱中毒?

3.【问题】双抗体夹心法的原理?

具体解答:

1.【问题】肾前性少尿和肾后性少尿怎么区别?

【解答】(1)肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致。

①肾缺血:各种原因引起的休克、过敏[医学教育网原创]、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。

②血液浓缩:严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。

③血容量减低:重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。

④应激状态:严重创伤、感染(如败血症)等。

(2)肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。

①肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶(如磺胺类药)、尿路先天性畸形等。

②膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。

2.【问题】为什么呕吐会引起代谢性碱中毒?

【解答】代谢性碱中毒是由于碱性物质进入体内过多或生成过多,或酸性物质产生过少而排出过多,引起血浆HCO3-浓度升高,使血浆pH有升高的趋势,称为代谢性碱中毒。

呕吐使酸性胃液大量丢失,肠液的HCO3-重吸收增多。因为正常健康人胃黏膜的壁细胞,辅助碳酸酐酶的催化产生H2CO3,再解离为H+和HCO3-。H+从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl-结合成盐酸(HCl),而壁细胞中的HCO3-则重吸收入血浆,与Na+结合成NaHCO3。向胃液中每排泌1分子HCl则血中同时就多吸收1分子的NaHCO3,所以正常人在饭后血中出现暂时性的NaHCO3增多,这种现象称为“碱潮”。肠黏膜上皮细胞同样生成H2CO3,并解离成H+和HCO3-,进入血液,当消化液丢失过多,NaHCO3未被HCl中和就重吸收,故血浆中NaHCO3含量增加。

3.【问题】双抗体夹心法的原理?

【解答】双抗体夹心法属于非竞争结合测定,是检测抗原最常用的方法,适用于检测含有至少两个抗原决定簇的多价抗原。其基本原理是先将特异性抗体与固相载体连接,形成固相抗体;加入待测标本并温育,使标本中的抗原与固相抗体充分反应,形成固相抗原抗体复合物,洗涤除去其他未结合物;然后加入[医学教育网原创]酶标抗体并温育。使固相抗原抗体复合物与酶标抗体结合,形成固相抗体-待测抗原-酶标记抗体复合物(双抗体夹心),洗涤除去未结合酶标记抗体;加底物显色,固相上的酶催化底物成为有色产物,根据颜色反应的程度进行该抗原的定性或定量检测。

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