问题索引：

1.【问题】抗原和抗体什么区结合？CH、CL、VH、VL都是什么意思？

2.【问题】腹泻引起的是高钾血症还是低钾血症？

3.【问题】什么是Bohr效应？

4.【问题】肝硬化时为什么血氨增加？

具体解答：

1.【问题】抗原和抗体什么区结合？CH、CL、VH、VL都是什么意思？

【解答】抗原与抗体结合的部位是VH与VL区。

通过对不同骨髓蛋白或本周蛋白H链或L链的氨基酸[医学教育网原创]序列比较分析，发现其氨基端（N-末端）氨基酸序列变化很大，称此区为可变区（V），而羧基末端（C-末端）则相对稳定，变化很小，称此区为恒定区。

L链功能区：分为L链可变区（VL）和L链恒定区（CL）两功能区。

H链功能区：IgG、IgA和IgD的H链各有一个可变区（VH）和三个恒定区（CH1、CH2和CH3）共四个功能区。

2.【问题】腹泻引起的是高钾血症还是低钾血症？

【解答】腹泻引起的是低钾血症。

严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化[医学教育网原创]液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾；肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠潴留作用，当长期应用肾上腺皮质激素时，均能引起低血钾。

3.【问题】什么是Bohr效应？

【解答】当血液pH值由正常的7.40降至7.20时，Hb与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移，释放氧增加。pH上升至7.6时，Hb对氧亲和力增加，曲线左移，这种因pH改变而影响Hb携氧能力的现象称为Bohr效应。

4.【问题】肝硬化时为什么血氨增加？

【解答】血氨主要来源于肠道产氨。肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血，水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸[医学教育网原创]收功能降低，导致肠道细菌活跃，一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多；肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。

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