问题索引：

1.【问题】鞭毛有致病性吗？

2.【问题】NAP升高和降低会出现在哪些疾病？

3.【问题】血管外溶血时，Hp增高还是减低？

具体解答：

1.【问题】鞭毛有致病性吗？

【解答】鞭毛有致病性。

鞭毛其功能是：

（1）鉴定价值，鞭毛是细菌的运动器官，细菌能否运动可用于鉴定。

（2）致病作用：鞭毛运动能增强细菌对宿主的侵害，因运动往往有化学趋向性，可避开有害环境或向高浓度环境的方向移动。

（3）抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清学检查。

2.【问题】NAP升高和降低会出现在哪些疾病？

【解答】NAP的临床意义：

1）生理变化：①年龄变化：新生儿NAP活性增高，以后下降。儿童期各年龄大致相似，成年期较儿童期活性减低，老年期更低。②应激状态下的变化：紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性可增高。③月经周期中的变化：经前期[医学教育网原创]增高，行经后降低，经后期恢复。④妊娠期的变化：妊娠2～3个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后则恢复正常。

2）病理性变化：①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感[医学教育网原创]染和病毒性感染。②血液病：慢性髓细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。因此本法常用来鉴别慢性髓细胞白血病和类白血病反应及观察慢性髓细胞性白血病疗效的指标之一；急性髓细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急性淋巴细胞白血病（简称急淋）的方法之一；急性单核细胞白血病时NAP积分值一般减低，有时可正常；粒细胞白血病合并细菌性感染时NAP积分值可增高，但不[医学教育网原创]如单纯细菌性感染增高的明显；再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降，完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再障的诊断、疗效观察和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿症和再生障碍性贫血的方法之一；真性红细胞增多症的NAP积分升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分值无明显变化，因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症；骨髓增生异常综合征的NAP积分值减低。③其他：红白血病的NAP积分值减低，慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和红血病等疾病的NAP积分值可增高；NAP积分值减低，也可见于镰形细胞性贫血、严重型嗜酸性粒细胞增多症、家族性低磷酸酶血症。

3）其他：应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH后NAP积分值增高。

3.【问题】血管外溶血时，Hp增高还是减低？

【解答】血管外溶血Hp轻度减低或正常。

血清Hp是反映溶血的较敏感的指标，各种溶血性贫血（包括血管内和血管外溶血），其含量均可减低甚至[医学教育网原创]消失，其减少程度常与病情的严重程度一致。严重血管内溶血时，Hp消失，电泳时，在其相应位置前面可出现一条区带，为高铁血红素白蛋白区带，此为血管内溶血所特有，而血管外溶血时则无此带。

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