问题索引：

1.【问题】为什么酸中毒时K+会升高？

2.【问题】查血hCG和孕酮结果怎么分析？

3.【问题】什么是尿三杯试验？

具体解答：

1.【问题】为什么酸中毒时K+会升高？

【解答】酸中毒时细胞外液H+浓度升高，H+通过细胞膜进[医学教育网原创]入细胞内；而K+从细胞内移出，引起细胞外液K+浓度增高；与此同时，肾小管上皮细胞泌H+作用加强，泌K+作用减弱，尿排K+减少，所以酸中毒可引起高血钾。所以酸中毒时K+会升高。

2.【问题】查血hCG和孕酮结果怎么分析？

【解答】hCG检查的临床意义：

（1）早期妊娠诊断：一般妊娠后35～40d时，hCG为200ng/L以上；60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6μg/L，常用的hCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5～7d即能检测出hCG。

（2）流产诊断和监察：①先兆流产：如hCG在200ng/L以下并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。当hCG降至48ng/L以下则难免[医学教育网原创]流产。在保胎过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效。如果hCG持续减低，说明保胎无效。②不全流产：不全流产时，宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。

（3）异位妊娠的诊断：异位妊娠时，只有60%～80%患者hCG呈阳性，但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。

（4）妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊娠滋养细胞疾病患者，血清及尿液中hCG明显[医学教育网原创]增高，hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。②正常妊娠时，hCG峰值在停经后60～70d，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难。若连续测定hCG或与B超检查同时进行，即可作为鉴别。③葡萄胎清除后12～16周，hCG转为阴性；若hCG减低缓慢或减低后又上升，或12～16周后仍未转为阴性者，则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。④妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周，hCG应小于4ng/L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶，应定期检查，以预防复发。

孕酮（P）：孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的，月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。孕酮[医学教育网原创]检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。

参考值：卵泡期：0.2～0.9ng/ml；黄体期：3.0～35ng/ml；绝经后：0.03～0.3ng/ml；妊娠：20～400ng/ml。

3.【问题】什么是尿三杯试验？

【解答】一次排尿中，人为地将尿液分三段排出，分别盛放于三个容器中，观察并记录各杯尿外观，显微镜检查结果，即尿三杯试验。

尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。

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