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临床医学检验技士考试:《答疑周刊》2024年第33期

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问题索引:

1.【问题】M蛋白血症中 “M”成分分型?

2.【问题】酶促反应中一级反应和二级反应指的是?

3.【问题】核左移与核右移的区别?

具体解答:

1.【问题】M蛋白血症中 “M”成分分型?

【解答】M蛋白血症多见于多发性骨髓瘤,经血清和尿免疫电[医学教育网原创]泳,可将“M”成分分为以下几型:①IgG型:约占70%,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现;②IgA型:约占23%~27%,电泳中“M”成分出现在α2区,有火焰状瘤细胞,高血钙,高胆固醇;③IgD型:含量低,不易在电泳中发现,多见于青年人,常出现B-J蛋白(多为λ链),高血钙、肾功能损害及淀粉样变性;④IgE型:罕见,血清IgE升高,骨损害少见,易并发浆细胞白血病;⑤轻链型:约占20%,尿中出现大量B-J蛋白,而血清中无“M”成分,瘤细胞生长迅速,病情进展快,常有骨损害改变,易出现肾功能不全;⑥双克隆或多克隆免疫球蛋白型:约占20%,本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四[医学教育网原创]克隆免疫球蛋白,它们属于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型仅占1%,血清中无“M”成分,尿中无B-J蛋白。

2.【问题】酶促反应中一级反应和二级反应指的是?

【解答】酶促反应进程一般包括3个阶段:延滞期、线性期和非线性期。反应经过延滞期后,进入了酶促反应速率基本保持恒定的线性期。此时[医学教育网原创]相对底物而言,为反应速率与底物浓度的零级反应,即反应不受底物浓度的影响,而只与酶活性浓度成正比。

非线性期若为单底物的反应,则此时反应速率与单底物浓度的一次方成正比,为一级反应。如果反应速率受两种或两种以上底物浓度的影响,则为二级或多级反应。

3.【问题】核左移与核右移的区别?

【解答】核左移:外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时(>5%)称为核左移,包括再生性左移和退行性左移。

核右移:中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移,常伴白细胞总数减低,为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓[医学教育网原创]造血功能减退所致。

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