问题索引：

1.【问题】溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸怎么区分？

2.【问题】大肠杆菌可以做哪些生化试验与其他细菌进行区别？

3.【问题】与葡萄糖醛酸结合的是什么物质?

具体解答：

1.【问题】溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸怎么区分？

【解答】三种类型黄疸的实验室鉴别诊断（见下表）

2.【问题】大肠杆菌可以做哪些生化试验与其他细菌进行区别？

【解答】大肠杆菌的生化反应：发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气，分解蔗糖因菌株而异，尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC试验）为++--，有些菌株如[医学教育网原创]碱性异型菌群，微产碱，不产气，无动力，易与志贺菌混淆。克氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸产气，H2S阴性，动力、吲哚、尿素（MIU）培养基的生化反应为++-。

3.【问题】什么物质与葡萄糖醛酸结合？

【解答】与Y、Z蛋白结合后的胆红素与葡萄糖醛酸结合。Y、Z蛋白与进入胞质的胆红素结合，并将它运至内质网。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛[医学教育网原创]酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。

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