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传染性单核细胞增多症的概念

传染性单核细胞增多症（infectious　mononucleosis，IM），是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，简称传单。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型、伤寒型、疟疾型以及腮腺炎型等。　传染性单核细胞增多症的三联征：不规则发热；咽峡炎；淋巴结肿大。

传染性单核细胞增多症的血象表现

白细胞数正常或增多，多为（10～30）×109/L。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5d开始出现，第7～10d达高峰，多数超过10%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多为正常。

Downey将本病的异型淋巴细胞分为三型：①Ⅰ型（泡沫型或浆细胞型）；②Ⅱ型（不规则型或单核细胞样型）；③Ⅲ型（幼稚型或幼淋巴细胞样型）。

传染性单核细胞增多症的骨髓象和血清学检查结果

骨髓象　多数骨髓无特异性改变，淋巴细胞可能稍多。可见异型淋巴细胞，但不如血象改变明显，组织细胞可增多。

血清学检查　传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织（例如豚鼠肾、马肾）所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。病人嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

血液学其他白细胞疾病及其诊断习题测试

1、粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中性粒细胞明显的变化是

A.核左移

B.核右移

C.核浆发育不平衡

D.中毒颗粒

E.鼓锤体

『正确答案』D

『答案解析』感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。

2、类白血病反应可出现

A.原始粒细胞明显增高

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.严重贫血

D.染色体异常

E.血小板明显增高

『正确答案』B

『答案解析』类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶活性及积分明显增高。

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