过碘酸-雪夫反应是检验职称考试会涉及的内容，为了帮助各位考生复习，医学教育网整理过碘酸-雪夫反应考点总结如下：

01

过碘酸-雪夫反应的结果判读

阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。

①（-）胞质无色，无颗粒。

②（+）胞质淡红色或有少量红色颗粒，通常＜10个颗粒。

③（++）胞质红色或有10个以上红色颗粒。

④（+++）胞质呈暗红色或有粗大红色颗粒，可出现红色块状。

⑤（++++）胞质呈紫红色或有粗大红色块状。

02

过碘酸-雪夫反应正常血细胞的染色反应

1）粒细胞系统：

原粒胞浆光镜下无颗粒。所以POX阴性。考察喜欢出这类题，哪个最强或最弱。嗜酸阳性反应的程度强。酸梅主要两点；粒系相关的酶；随着细胞成熟，阳性反应增强。

2）红细胞系统：幼红细胞和红细胞均呈阴性反应。

3）单核细胞系统：分化差的原始单核细胞呈阴性，其他单核细胞呈阳性。绝大多数阳性，呈细颗粒状。有时在胞质的边缘处阳性反应颗粒较粗大。

4）淋巴细胞：大多数淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞可呈（+）反应。

5）巨核细胞和血小板：巨核细胞为阳性反应，阳性反应物质为红色颗粒状，有时为红色块状。血小板为阳性反应，阳性反应物质为细颗粒状，有时为红色小块状。

6）其他细胞：浆细胞一般为阴性反应，少数可呈阳性反应，阳性反应物质为红色细颗粒状。巨噬细胞可呈阳性反应，阳性反应物质为红色细颗粒状。

03

过碘酸-雪夫反应的临床意义

根据反应的阳性程度及阳性特点可进行红细胞系统、白细胞系统等疾病的辅助诊断及鉴别诊断，其阳性特点意义更大。

1.白血病类型鉴别

急性粒细胞白血病原始粒细胞呈阴性或弱阳性反应，阳性以弥漫性为主；急性淋巴细胞白血病原幼淋巴细胞多呈块状阳性反应，也有少数呈阴性反应；急性单核细胞白血病原幼单

核细胞呈阳性反应，其颗粒细小，弥散分布。

2.淋巴系统增生疾病鉴别

淋巴系统恶性增生如恶性淋巴瘤、霍奇金病、慢性淋巴细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病时，其淋巴细胞阳性反应均有明显增高，呈粗颗粒状或块状。传单时淋巴细胞的PAS轻度增高，而其他病毒感染时常在正常范围。

3.幼红细胞增生疾病鉴别

红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征中其幼红细胞反应明显增强，呈均匀红色或状。缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血及巨幼细胞性贫血时幼红细胞PAS反应多为阴性或仅可轻度增高。

4.确定巨核细胞

发育成熟的巨核细胞此反应多呈阳性，小巨核细胞时亦常呈阳性反应，故为确认小巨核细胞最常用手段之一。

5.细胞鉴别

鉴别巨核细胞和Reed-Sternberg细胞，巨核细胞呈强阳性，Reed-Sternberg细胞呈阴性或极弱阳性反应；鉴别高雪氏细胞和尼曼-匹克细胞，高雪氏细胞呈强阳性尼曼-匹克细胞常为阴性或极弱阳性。

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