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尿结晶检查—病理性结晶考点总结!

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尿出现病理性结晶,与各种疾病因素和某些药物在体内代谢异常有关。

1.胆红素结晶

此结晶外形为成束的针状或小块状,黄红色,由于氧化,有时可呈非结晶体色素颗粒。见于各种黄疸患者、肝癌肝硬化和有机磷中毒等。

2.胱氨酸结晶

为无色、六边形,边缘清晰、折光性强的薄片状结晶,由蛋白分解而来。正常尿中少见,大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

3.亮氨酸与酪氨酸结晶

亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状,并有密集辐射状条纹,折光性强。酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶,成束、成团或羽毛状。可见于组织大量坏死的疾病,如急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

4.胆固醇结晶

其外形为缺角的长方形或方形,无色透明,常浮于尿的表面,成薄片状,可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者;偶见于脓尿患者。

5.含铁血黄素

为黄色小颗粒状,存在细胞内,可用亚铁氰化钾染色进行鉴别。当体内红细胞大量破坏时,各组织中均可有含铁血黄素沉积,如沉积于肾脏时,即可在尿中见到。

6.药物结晶

(1)放射造影剂:如使用碘泛影剂、尿路造影剂后尿中出现束状、球状、多形性结晶。

(2)磺胺类药物结晶:乙酰基磺胺嘧啶(SD):易在酸性尿中形成结晶。磺胺嘧啶结晶为棕黄色、不对称的麦秆束状、球状,但其束偏在一侧,两端不对称,有时呈贝壳状。

如在新鲜尿中,查到大量磺胺结晶,同时与红细胞或管型并存,多表示肾脏已受磺胺药物损害,应立即停药,大量饮水,服用碱性药物使尿碱化。

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