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生理性结晶多来自食物及机体正常的代谢,一般无临床意义。但当大量持续出现于患者新鲜尿内,可成为尿路结石诊断依据之一。
1.草酸钙结晶
为无色、方形、闪烁发光的八面体,有时呈菱形,偶见哑铃形或饼状,与红细胞相似。草酸钙结晶属正常代谢成分,但在新鲜尿中大量出现此结晶伴随红细胞,而又有肾或膀胱的刺激症状,多为肾或膀胱结石的征兆,尿路结石约90%为草酸钙结晶。
2.尿酸结晶
尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物,以尿酸或尿酸盐的形式经尿排出体外。尿酸结晶在尿中呈黄色、暗棕色;形状有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形。
正常情况下,一般无临床意义。尿中尿酸浓度增高,可引起尿酸结晶增多(高尿酸结晶)。大量尿酸沉淀于肾小管及间质中,可产生高尿酸肾病及尿酸结石,高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。
3.非晶形尿酸结晶
外观呈黄色的非晶形颗粒状沉淀物。
4.磷酸盐类结晶
为正常尿成分,来源于食物和机体代谢组织分解,尿中长期出现时,应注意有磷酸盐结石的可能。
(1)磷酸钙结晶:常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形,排列成星状或束状。如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶,应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。
(2)磷酸铵镁结晶(三联磷酸盐):呈方柱状、信封状或羽毛状,无色,有很强的折光性。一般无临床意义。
(3)非晶形磷酸盐:为白色颗粒状,一般无临床意义。
5.尿酸铵结晶
此结晶呈黄色,不透明,有球状、哑铃形、树根状等形态,常见于陈旧尿中,一般无临床意义。如在新鲜尿中见到大量出现,提示膀胱有细菌感染。
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