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胸腔、腹腔和心包腔积液检查的理学检查

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1.量 正常浆膜腔内均有少量的液体。

2.颜色 正常为淡黄色。

【临床意义】漏出液颜色较浅

渗出液颜色随病情而改变。

如表:浆膜腔积液的颜色变化及临床意义

颜色临床意义
红色穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等
乳白色化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液、有恶臭气味的脓性积液多为厌氧菌引起的感染所致
绿色铜绿假单胞菌感染
棕色阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔
黑色曲霉菌感染
草黄色尿毒症引起的心包积液等
咖啡色内脏损伤、恶性肿瘤、出血性疾病及穿刺损伤等

3.透明度 细胞、细菌和蛋白含量有关。

漏出液 清晰透明

渗出液 不同程度浑浊

4.凝块 正常浆膜腔液无凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌,细胞破坏后释放凝血活酶,可自行凝固。

漏出液 不易凝固

渗出液 自行凝固

5.比密 其高低与其所含溶质的多少有关。

漏出液<1.015

渗出液>1.018

项目漏出液渗出液
颜 色淡黄色红色或其他颜色
透明度清晰透明呈不同程度浑浊
凝固性不易凝固易自行凝固
比重<1.015>1.018
酸碱度>7.3<7.3

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