医学教育网与大家一起跟着大纲来复习！白细胞形态检查的临床意义是检验技师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

异常白细胞形态

1.中性粒细胞异常形态

（1）毒性变化：

严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况。

毒性指数：计算中毒颗粒所占中性粒细胞（100个或200个）的百分率。1为极度，0.75为重度，0.5为中度，＜0.25为轻度。

1）大小不均：中性粒细胞大小相差悬殊，不均一性增大。

2）中毒颗粒：中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的染色较深、黑色或紫黑色颗粒。

3）空泡形成 1473中性粒细胞的胞质或胞核可出现1个或数个空泡。 细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果。

4）杜勒小体：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保留的局部嗜碱性区域（源自RNA），呈圆形、梨形或云雾状，染成灰蓝色，直径1～2μm，亦可见于单核细胞。

5）退行性变：细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等。

（2）棒状小体（Auer小体）

白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1～6μm，1条或数条，称为棒状小体。

（3）中性粒细胞核象变化

3叶核居多，杆状与分叶核之比1：13.

1）核左移：外周血中杆状核粒细胞增多和（或）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时（＞5%）。

再生性核左移

核左移伴白细胞总数高，提示骨髓造血功能旺盛，机体抵抗性强。

见于：急性化脓性细菌感染、急性中毒、急性溶血、急性失血。

退行性核左移

核左移伴白细胞总数正常或减少，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差。

见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、严重感染（如伤寒、败血症等）。

2）核右移

中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%，常伴白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。

在炎症恢复期出现一过性核右移，属正常现象，但进行期突然出现核右移，表示预后不良。

见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物（如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等）、炎症恢复期。

2.淋巴细胞的形态异常

（1）异型淋巴细胞

在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。

异型淋巴细胞 3型

Ⅰ型（空泡型）：又称浆细胞型。

Ⅱ型（不规则型）：又称单核细胞型。

Ⅲ型（幼稚型）

（2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化：淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩，核破碎，双核，卫星核淋巴细胞（胞质中主核旁出现小核）。

（3）浆细胞：如外周血出现浆细胞，见于传染性单核细胞增多症、流行性出血热、弓形体病、梅毒、结核病等。异常形态浆细胞有：

1）Mott细胞：浆细胞内充满大小不等、直径2～3μm蓝紫色球体，呈桑葚样。见于反应性浆细胞增多症、疟疾、黑热病、多发性骨髓瘤。

2）火焰状浆细胞：浆细胞体积大，胞质红染，边缘呈火焰状。见于IgA型骨髓瘤。

3）Russell小体：浆细胞内有数目不等、大小不一、直径2～3μm红色小圆球。见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。

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